Insufficienza Intestinale e Nutrizione Clinica
TOPICS
L’insufficienza intestinale cronica benigna, dove per benigna si intende l’assenza di tumore maligno, è l’insufficienza d’organo dovuta alla riduzione della funzione intestinale sotto il minimo necessario per l’assorbimento di macronutrienti, acqua ed elettroliti, tale da richiedere la supplementazione per via venosa per mantenere lo stato di salute e la crescita.
La IICB è la più rara delle insufficienze d’organo, e come tale è la meno conosciuta. In Italia vi sono circa 800-1000 pazienti in NPD per IICB (di cui 150 circa sono pazienti in età pediatrica), pari a 12-15 casi per milione di abitanti.
La IICB può verificarsi sia soggetti adulti, sia in bambini e adolescenti, come conseguenza di malattie congenite o acquisite dell’apparato digerente. I meccanismi principali sono il malassorbimento intestinale (circa 80% dei casi), responsabile di circa i due terzi dei casi, dovuto ad un intestino corto, fistole intestinali o danni estesi della parente dell’intestino, e la alterazione della motilità intestinale (circa 20% dei casi), una specie di paralisi dell’intestino che impedisce al cibo di progredire lungo l’apparato digerente.
La terapia della IICB ha tre obbiettivi principali: “salvavita”, cioè nutrire adeguatamente la persona; “riabilitazione intestinale”, cioè recuperare totalmente o almeno migliorare la funzione dell’intestino malato; “riabilitazione sociale”, cioè reinserire il paziente nel contesto della famiglia, dei rapporti sociali, del mondo lavorativo e scolastico
La terapia salvavita, che consente di nutrire adeguatamene il paziente, è la Nutrizione Parenterale Domiciliare (NPD), che consiste nella infusione direttamente nel sangue venoso di adeguate miscele nutritive. La NPD è “l’intestino artificiale” che sostituisce la funzione intestinale persa. Può essere paragonata alla dialisi per i pazienti con insufficienza renale.
La terapia riabilitativa intestinale consiste in interventi dietetici e farmacologici, compresi i fattori di crescita intestinale, interventi di chirurgia cosiddetta non-trapiantologica e nel trapianto di intestino, che trova indicazione solo in quei paziente la cui vita è in pericolo a causa di complicanze gravi della NPD oppure di complicanze della malattia intestinale che ha causato la IICB
L’attività di ricerca è quindi dedicata alla nutrizione clinica applicata alle malattie digestive ed in particolare alla nutrizione artificiale come terapia primaria della insufficienza intestinale cronica sia dovuta a malattie non neoplastiche (benigna), sia secondaria a neoplasia maligna; sono inoltre aree di studio la nutraceutica applicata alle emulsioni lipidiche per nutrizione parenterale, il trapianto di intestino e la Mitochondrial Neurogastrointestinal Encephalomyopathy (MNGIE).
Principali aree di ricerca:
- Epidemiologia, fisiopatologia, terapia e outcome della insufficienza intestinale e della nutrizione parenterale domiciliare (comprese le complicanze)
- Trapianto di fegato come terapia salvavita nella MNGIE
- Definizione e classificazione della insufficienza intestinale
- Linee guida internazionali sulla nutrizione parenterale ed enterale domiciliare, sulla insufficienza intestinale acuta e cronica e sul trapianto di intestino;
L’attività di ricerca è stata svolta nell’ambito del “Home Artificial Nutrition & Chronic Intestinal Failure Special Interest Group of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) del quale il gruppo è coordinatore e gestore del database internazionale “Chronic INtestinal Failure Action Day”.
Responsabile scientifico/Coordinatore
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Professore ordinario
Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche
Via Massarenti 9
Bologna (BO)
Tel: +39 051 2144141
Fax: +39 051 636 3 073
TEAM
Loris Pironi
Professore ordinario
Altri membri
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Dr.ssa Anna Simona Sasdelli
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Dr.ssa Mariacristina Guidetti
Collaborazioni nazionali e internazionali
Prof. Dr. med. Georg LAMPRECHT
Division of Gastroenterology and Endocrinology, Dep. of Internal Medicine
University Medical Center Rostock
georg.lamprecht@med.uni-rostock.de
Tele: 49 (0) 381 494 7481
Fax: 49 (0) 381 494 7482
Universitätsmedizin Rostock
Ernst-Heydemann-Str. 6
18057 Rostock
Germany
Dr. Cristina CUERDA
Nutrition Unit
Hospital General Universitario Gregorio Marañón
c/ Doctor Esquerdo 46
28007 Madrid, Spain
FAX: +34 915868018
Prof. Francisca JOLY
Department of Gastroenterology and Nutritional Support
Approved centre for intestinal failure
Hôpital Beaujon
100 Bd General Leclerc
92110 Clichy, France
Prof. Simon LAL
Intestinal Failure Unit
Salford Royal Foundation Trust
Salford
U.K.
M68HD
Simon.Lal@srft.nhs.uk
TEL: +41 01612065147
Prof. Michael STAUN
Rigshospitalet
Department of Medical Gastroenterology CA2121
Blegdamsvej 9
DK-2100 Copenhagen, Denmark
TEL: +45 3545 2157
FAX: +45 3545 2913
Dr. Kinga Szczepanek
Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
Jagiellonian University Collegium Medicum
Krakow
Poland
TEL: +48 608 515 670
Prof. Andrè Van Gossum
Université Libre de Bruxelles
Erasme Hospital
Gastroenterology Department
Route de Lennik 808
1070 BRUXELLES
Belgium
Tel.: +32 2 555 4900
Fax: +32 2 555 4901
Prof. Geert WANTEN
Intestinal Failure Unit
Department of Gastroenterology and Hepatology
Radboud University Nijmegen Medical Centre
P.O. Box 9101 6500 HB Nijmegen, The Netherlands
Phone: ++31 24 3614760 Fax: ++31 24 3540103